The Dutch 1000 2021

03/07/2021 - 00:00

Dit is het inschrijfformulier voor de derde editie van The Dutch 1000.

Voor de derde editie van The Dutch 1000 zullen drie afstanden gereden kunnen worden, te weten 500, 700 en 1000 km.

Inschrijven kan voor deze editie via de website alleen per persoon.

Wil je in een groepje samen starten, verzin dan een (leuke) unieke groepsnaam en vul die allemaal in op het formulier. Op basis van de groepsnamen zal de startvolgorde worden bepaald.

Wil je deelnemen met een grote groep (>2 deelnemers), neem dan contact op met Floris via e-mail of het contactformulier. Je ontvangt dan instructies en dan kan er geregeld worden dat er in een keer betaald kan worden.

Je wordt uitdrukkelijk verzocht niet het formulier in te vullen als je niet direct daarna kunt betalen via een van onze betaalmethodes (iDeal, SEPA overboeking, SOFORT Banking, Bancontact, Giropay, EPS, Przelewy24, KBC/CBC Payment Button, Belfius Direct Net en ING Home’Pay).

Inschrijven kost 50 euro.

Vul je gegevens hieronder in om je in te schrijven (velden met een sterretje zijn verplicht):


Voornaam:
*
Tusssenvoegsel:
Achternaam:
*
Geslacht:

*
Geboortedatum:
Straatnaam en Huisnummer:
*
Postcode:
*
Plaats:
*
Land:
*
Mobiel Telefoonnummer (met landcode):
*
E-Mail:
*
Aantal km:


*
Merk en Type motorfiets:
*
Maat T-shirt:
*
Groepsnaam:
CHAPTCHA:
*