The Dutch 1000 2021

03/07/2021 - 06:00

Dit is het inschrijfformulier voor de derde editie van The Dutch 1000 – 2021.

Groepen:
• Groepsnaam
Wil je in een groepje op hetzelfde moment vertrekken, verzin dan een (leuke) unieke groepsnaam en vul die allemaal in op het formulier.

• Deelnemen met een grote groep (≥ 5 deelnemers)
Stuur via e-mail jullie groepsnaam en een Excel bestand met de deelnemers met de volgende kolommen: Achternaam, Voornaam, tussenvoegsel, T-shirtmaat, aantal_km, mobiel_telefoonnummer. Je ontvangt dan een link om het inschrijfgeld in een keer te voldoen via Plink.

• Bij < 5 deelnemers
Graag voor iedere deelnemer het formulier invullen via de website en betalen per persoon.

Betaling:
• Het inschrijfgeld bedraagt 50 euro.

• Je wordt uitdrukkelijk verzocht niet het formulier in te vullen als je niet direct daarna kunt betalen via een van onze betaalmethodes: iDeal, SOFORT Banking, Bancontact, EPS, Giropay, KBC/CBC of Belfius.

• Mocht betalen via onze betaalmethodes niet mogelijk zijn, neem dan contact met ons op.

Vul je gegevens hieronder in om je in te schrijven (velden met een sterretje zijn verplicht):


Voornaam:
*
Tusssenvoegsel:
Achternaam:
*
Geslacht:

*
Geboortedatum:
Straatnaam en Huisnummer:
*
Postcode:
*
Plaats:
*
Land:
*
Mobiel Telefoonnummer (met landcode):
*
E-Mail:
*
Aantal km:


*
Merk en Type motorfiets:
*
Maat T-shirt:
*
Groepsnaam:
CHAPTCHA:
*